PT. Altra Multi Sukses

Registrasi Member Baru

	Registrasi Langkah-langkah : \| 1. Isi data \| 2. Konfirmasi \| 3. Kata sambutan

	Langkah 1 : Isi data

Informasi User & Sponsor

	User Name *	:

	Password *	:

	Konfirmasi Password *	:

	Transaction Code *	:

	ID Sponsor *	:

	ID Upline *	:

	Posisi *	:		Kiri Kanan

Informasi Data Pribadi

	Nama Lengkap *	:

	No. Handphone *	:			*Contoh : 08121234567, 02191234567 ( Untuk CDMA, gunakan kode area )

	Email *	:

	Negara*	:

	Provinsi	:

	Kota	:

	No. Identitas *	:		/

	Tanggal Lahir	:

	Jenis Kelamin	:		Pria Wanita

Informasi Data Bank

	No. Rekening *	:

	Nama Rekening *	:				Pastikan nomor rekening bank anda sudah benar agar bonus dapat ditransfer

	Bank *	:

	Cabang Bank *	:

	Kota Bank	:

Persetujuan Keanggotaan* :

		Mohon memberi tanda cek pada kotak untuk menyatakan bahwa saya telah membaca dan setuju dengan peraturan keanggotan PT. ALTRA MULTI SUKSES
		Masukkan kode berikut*	:
		klik kode untuk mengganti kode



	* Data data ini wajib diisi.